Casi el 80% de los habitantes de nuestro país padecen osteocondrosis lumbar, pero sólo la mitad busca ayuda médica. El síntoma principal de la enfermedad es el dolor de espalda y cintura, que puede irradiarse a las extremidades inferiores.
La osteocondrosis lumbar ocurre por igual en mujeres y hombres. Los pacientes son principalmente personas mayores de 30 años.
¿Qué es la osteocondrosis lumbar?
La osteocondrosis lumbar (lumbarostocondrosis) es una enfermedad distrófica degenerativa de las vértebras y los discos intervertebrales. El curso de la enfermedad es crónico y a largo plazo, y puede complicarse con hernia intervertebral, inflamación del nervio ciático y síndrome de cola de caballo.
La osteocondrosis espinal afecta con mayor frecuencia a la región lumbar, que soporta la mayor carga durante el ejercicio, el trabajo manual o el trabajo sedentario.
La región lumbar se encuentra entre las vértebras torácicas y sacras. Consta de cinco enormes vértebras conectadas por discos intervertebrales.
Los discos intervertebrales tienen forma de disco y están hechos de tejido cartilaginoso. En el centro del disco intervertebral hay un núcleo pulposo rodeado por el anillo fibroso.
Los discos intervertebrales son los "amortiguadores" del cuerpo mediante los cuales la columna permanece flexible y móvil.
La osteocondrosis provoca una alteración de la microcirculación y el metabolismo del disco intervertebral, lo que resulta en un debilitamiento de la elasticidad del disco intervertebral.
El proceso distrófico degenerativo de la columna resulta en la desecación y pérdida de altura de los discos intervertebrales.
¡Importante! Con el tiempo, la carga sobre el anillo fibroso aumenta y se rompe, comprimiendo las raíces de los nervios espinales y provocando dolor.
El tratamiento inoportuno de la osteocondrosis lumbar puede provocar una alteración de la movilidad de la columna y provocar discapacidad en el paciente.
¿Qué causa la osteocondrosis lumbar?
No es posible identificar una causa específica de osteocondrosis lumbar.
Existen varias teorías sobre la aparición de esta enfermedad:
- La osteocondrosis de la columna lumbar se produce debido a un sobreesfuerzo prolongado de los músculos de la columna lumbar o a una presión arterial baja. Como resultado, aumenta la carga sobre la columna, se destruye la microcirculación y se producen cambios distróficos degenerativos en los tejidos óseos y cartilaginosos de las vértebras y los discos intervertebrales;
- La teoría endocrina sostiene que la osteocondrosis ocurre en el contexto de la destrucción de las glándulas endocrinas;
- Teoría metabólica – Trastornos metabólicos, especialmente calcio;
- Teoría genética – predisposición hereditaria a la osteocondrosis lumbar;
- La teoría autoinmune es que el tejido óseo y cartilaginoso de la columna es destruido por el propio sistema inmunológico;
- Teoría del microtrauma sistémico.
Los factores que conducen a cambios distróficos degenerativos en la columna lumbar pueden ser:
- Falta de actividad física y estilo de vida sedentario, predominantemente sedentario (oficinistas, conductores, programadores, cajeros);
- Permanecer en una posición durante mucho tiempo (costurera, camarero);
- patología de órganos endocrinos;
- enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos;
- Enfermedades del sistema digestivo;
- Trabajos forzados (cargadores, trabajadores de la construcción);
- Levantamiento y ejercicio inadecuados durante el ejercicio;
- enfermedades articulares autoinmunes e inflamatorias;
- Anomalías congénitas de la columna;
- Pie plano y pie zambo;
- Lesiones mecánicas de espalda;
- patología metabólica;
- envejecimiento fisiológico del cuerpo;
- Postura incorrecta en la infancia;
- sobrepeso y obesidad;
- dieta pobre y poco saludable;
- predisposición genética;
- Dormir en hamaca, colchón de agua, colchón de aire o cuna;
- estrés crónico;
- La hipotermia ocurre a menudo en la zona lumbar.
Clasificación de la patogénesis de la osteocondrosis lumbar.
El curso de la osteocondrosis lumbar se puede dividir en las siguientes etapas:
- Etapa de cambio distrófico en el disco cartilaginoso, caracterizada por el estrechamiento de los espacios intervertebrales;
- La etapa espondilótica se caracteriza por daño a varias vértebras de la columna lumbar;
- Etapa de espondiloartrosis: el proceso se propaga a las articulaciones intervertebrales, lo que reduce significativamente la movilidad de la columna lumbar.
¿Cuáles son los síntomas de la osteocondrosis lumbar?
¡Interesante! La osteocondrosis lumbar se manifiesta de diversas formas y, a menudo, se considera una enfermedad de los órganos abdominales.
Por tanto, es necesario realizar un examen físico exhaustivo para descartar enfermedades que pongan en peligro la vida (apendicitis aguda, pancreatitis aguda, colecistitis aguda, etc.).
Se pueden reconocer los siguientes síntomas principales de la enfermedad:
- Dolor lumbar que empeora con movimientos bruscos y estar sentado durante mucho tiempo. Acostarse puede aliviar el dolor;
- Dolor de hormigueo unilateral en el músculo glúteo que empeora después de hacer ejercicio, toser, estornudar o reír. Acostarse horizontalmente sobre el lado no afectado o acostarse sobre las rodillas y los codos con una almohada debajo del estómago puede aliviar el dolor;
- El dolor en la parte baja de la espalda ocurre repentinamente al levantar objetos pesados o al doblar bruscamente el cuerpo hacia adelante o hacia atrás. Las exacerbaciones pueden molestar a los pacientes durante varios días. Para aliviar el dolor, se obliga al paciente a recostarse;
- Se reduce el volumen de una cadera;
- Sensibilidad cutánea alterada (entumecimiento, hormigueo, ardor) en la zona lumbar y las nalgas;
- Piel seca y descolorida (coloración azul) en la zona lumbar y las nalgas;
- Hipofunción de las glándulas sudoríparas en la zona lumbar y las nalgas;
- Disfunción urogenital (disuria, enuresis, impotencia).
Diagnóstico de osteocondrosis lumbar.
Los pacientes deben recopilar cuidadosamente sus principales dolencias, afecciones médicas y experiencias de vida. Las características de los síntomas clínicos de la osteocondrosis lumbar tienen un valor diagnóstico importante, que incluyen:
- El síndrome espinal consta de los siguientes síntomas:
- La aparición de curvas patológicas de la columna o la intensificación y aplanamiento de curvas fisiológicas (aumento de lordosis, escoliosis o lordosis);
- Rigidez lumbar debido a espasmo de los músculos paravertebrales;
- Dolor lumbar, que puede irradiarse a las nalgas o miembros inferiores;
- Los puntos paravertebrales son dolorosos a la palpación.
- El síndrome reflejo ocurre debido a la compresión de las raíces de los nervios espinales en la columna lumbar y es una combinación de los siguientes síntomas:
- Dolor intenso en la zona lumbar y en la zona de compresión nerviosa;
- El "lumbago" en la cintura provoca un gran dolor a los pacientes;
- Sensibilidad alterada y parestesia (entumecimiento, hormigueo, piel de gallina, sensación de ardor) en áreas inervadas por los nervios dañados;
- Movilidad deteriorada de la columna lumbar;
- El síndrome de compresión es una manifestación clínica de compresión y extrusión de las raíces nerviosas de los nervios espinales y los vasos sanguíneos espinales dentro del agujero intervertebral. Las hernias de disco, los osteofitos (crecimientos óseos) y las hernias de disco (hernia de Schmore) pueden comprimir nervios y vasos sanguíneos:
- Paresia y parálisis de los miembros inferiores;
- Disfunción del sistema urogenital;
- Mielopatía circulatoria crónica;
- La cola de caballo está comprimida.
No siempre es posible hacer un diagnóstico basándose únicamente en las quejas de un paciente, por lo que el algoritmo de examen debe incluir otros métodos de diagnóstico instrumental:
- Proyecciones frontal y lateral de la radiografía de columna lumbar. En una radiografía se puede ver claramente la presencia de estrechamiento de los espacios y agujeros intervertebrales, hernia de Schmorl, osteofitos (crecimiento óseo);
- Resonancia magnética de la columna lumbar, que permite determinar con precisión la ubicación y el alcance del proceso, la compresión de la médula espinal y los vasos sanguíneos, el desplazamiento de los discos intervertebrales y su hernia;
- La tomografía computarizada se realiza con el mismo propósito que la resonancia magnética. Con la ayuda de la tomografía computarizada se visualizan perfectamente los componentes de los tejidos blandos (músculos, vasos sanguíneos, médula espinal).
Tratamiento de la osteocondrosis lumbar.
¡Importante! La osteocondrosis lumbar es una enfermedad incurable.
¿Cuáles son los métodos y cómo tratar la osteocondrosis? Utilizando métodos tanto conservadores como no conservadores, sólo se puede conseguir aliviar el dolor, ralentizar la progresión de los procesos degenerativos y prevenir complicaciones. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mayores serán las posibilidades de mantener la movilidad y evitar la discapacidad.
Proceso de tratamiento de la osteocondrosis lumbar:
- Enfoque conservador:
- tratamiento farmacológico;
- fisioterapia;
- Masajes y automasajes;
- terapia manual;
- acupuntura;
- Fisioterapia.
- Tratamiento quirúrgico.
tratamiento de drogas
El objetivo principal de la medicación es aliviar el dolor y la inflamación en la columna y la zona lumbar. Para ello, se prescriben los siguientes grupos de medicamentos:
- Los fármacos antiinflamatorios no esteroides tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos. Para eliminar los efectos negativos de este grupo de fármacos sobre la mucosa gástrica, se utilizan en combinación con inhibidores de la bomba de protones;
- Los relajantes musculares alivian los espasmos de los músculos paravertebrales, lo que reduce el dolor y aumenta la movilidad de la columna. Estos medicamentos afectan los músculos respiratorios y deben tomarse bajo supervisión médica.
- Los condroprotectores contienen componentes del tejido cartilaginoso que restauran y protegen los discos intervertebrales y las articulaciones de la columna de factores negativos;
- Los glucocorticoides se administran por vía paravertebral. Debido a la acción de los glucocorticoides se pueden producir efectos antiinflamatorios a largo plazo;
- Terapia vitamínica. Las vitaminas B (B1, B6, B12) ocupan un lugar especial en el tratamiento de la osteocondrosis lumbar;
- Tratamiento tópico.
ejercicio terapéutico
Se realizan ejercicios terapéuticos y gimnasia para reducir el dolor y eliminar los espasmos musculares.
¡Interesante! Durante las exacerbaciones, el alivio se obtiene adoptando una posición supina forzada con una pequeña almohada debajo de la cabeza y flexionando las piernas a la altura de las articulaciones de la cadera y la rodilla. Necesitas recostarte sobre una superficie dura.
Cuando la condición mejore, se pueden comenzar a realizar ejercicios de carga estática y dinámica en diferentes grupos de músculos de la espalda, el tronco y las extremidades inferiores. Durante el tratamiento con ejercicios para la osteocondrosis lumbar, respire libremente y no contenga la respiración.
Durante el período de alivio, se puede realizar tracción espinal para relajar las raíces de los nervios espinales.
terapia manual
La terapia manual es la aplicación de dosis manuales sobre los músculos y vértebras con el objetivo de corregir procesos patológicos de la columna.
Con la ayuda de la terapia manual, se puede tratar la columna para restaurar la posición normal de las vértebras y los discos.
¡Importante! Para evitar lesiones en la columna, la terapia manual sólo debe ser realizada por un quiropráctico calificado y con experiencia.
acupuntura
La terapia de acupuntura inserta agujas finas en puntos de acupuntura activos para permitir que los opioides y el cortisol del cuerpo ingresen al torrente sanguíneo, proporcionando así efectos antiinflamatorios y analgésicos.
Masaje y automasaje
El masaje utiliza técnicas como acariciar, amasar y amasar los músculos de la espalda, los músculos del cuello, los músculos pélvicos y las extremidades inferiores.
fisioterapia
Los métodos de fisioterapia incluyen los siguientes:
- electroforesis;
- masaje vibratorio;
- magnetoterapia;
- Balneoterapia
- Terapia de ultrasonido;
- fangoterapia;
- Tratamiento de irradiación UV.
La decisión de intervención quirúrgica fue definitiva.
Pero si hay un síndrome de dolor persistente, que se alivia con un tratamiento farmacológico durante tres meses, así como un síndrome de compresión de la cola de caballo, disfunción de los órganos pélvicos y parálisis progresiva de los pies, es necesaria la cirugía.
La osteocondrosis lumbar debe tomarse en serio. El tratamiento sólo debe ser realizado por especialistas cualificados como neurólogos, fisioterapeutas, médicos fisioterapeutas, quiroprácticos, etc.
El autotratamiento de la osteocondrosis lumbar no sólo no ayudará, sino que también puede ser perjudicial para la salud.